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老年性聾需要佩戴助聽器么

2017-06-13 20:37:13 1367

老年性聾需要佩戴助聽器

老年性聾在老年人群中是一個非常普遍的現象,流行病學調查表明:以純音聽力大于25dB為標準,在55-64歲的人群中的發生率為10.1%,隨著年齡進一步增加(65-74歲),其聽力下降的比例也增加到26.2%

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目前,中國老年人口已經達到1.3億,占總人口的比重近11%,推算至2025年為2.84億,2040年增長到4億多。老年性聾已成為現代社會最為常見的慢性疾病之一。然而也有部分人由于遺傳因素和環境因素(如噪聲接觸,吸煙,耳毒性藥物應用,高血壓,長期處于高度緊張的工作環境中等高危因素)的影響過早出現聽覺的衰退,老年性聾的發病有向中年化發展的趨勢。

老年性聾導致老年人的聽力障礙,影響患者的言語交流,同外界的交流逐漸減少,進一步加重患者的孤獨感,嚴重影響患者的生活質量。同時,削弱了老年人的生活和工作能力,給經濟發展、家庭和諧、老年人的幸福都帶來了諸多不利的影響。從社會需求角度看,我們應給予老年性聾足夠的重視。

盡管助聽器是老年性聾最有效的康復手段。然而,老年人聽力學基本常識匱乏,心理障礙因素的影響以及不能正確認識消費與生活質量的相關性,因此對助聽器選配缺乏主動性,老年人對助聽器的接受率不高。在發達國家15%30%的老年性聾患者選配有助聽器,在我國老年性聾患者助聽器的選配率更低。

究其原因,首先,老年人對聽覺退行性疾病的重視不高。很多人認為,年紀大了,聽力下降是天經地義的事情。其次,在助聽器選配觀念上也存在誤區,認為佩戴助聽器是“聾子”和“衰老”的象征。再次,大家對助聽器的期望值過高,希望有眼鏡一樣的功效,能很好補償損失的聽力。還有,隨著年齡增大,對助聽器的安放、助聽器音量的調節、電池的更換等操作越來越困難。

其實,老年性聾患者應早期進行聽力評估和助聽器選配,使患者早期掌握助聽器的使用,更樂意接受助聽器。研究發現大于70歲的老年性聾患者較年齡輕的患者不太容易接受助聽器,可能同患者年齡大、助聽器使用過程中需要微細動作、患者聽力的進一步下降、言語辨別率惡化有關。老齡大腦中的神經元作為對損傷、退行性病變的反應,仍有產生新的觸突的能力,以替代病變的觸突修復神經環路。這種聽力下降誘導的神經再塑在聽覺皮層中尤為明顯。目前動物實驗認為助聽器放大的聲刺激能加速聽覺中樞的聽覺神經再塑。老年性聾早期助聽器選配將能減緩聽覺退行性病變的發展,有利于聽功能的保護。

目前已明確雙側助聽器驗配能防止聽覺剝奪現象。雙側聽力下降患者,如僅單耳配戴助聽器往往導致未配戴助聽器耳出現聽覺剝奪現象,即所謂的閾上不對稱現象。這種現象可能同神經元競爭觸突有關,助聽耳側的神經元被激活,而對側神經元不被激活。

對輕度聽力下降和中重度聽力下降患者助聽器效果的觀察發現:中重度聽力下降患者助聽器選配后獲益明顯,輕度聽力下降患者助聽器選配后在中度背景噪聲中言語識別率明顯提高。

老年性聾不僅表現在聽力的下降,而且表現在頻率分辨能力和時間分辨能力的下降。病人所能耐受的最大聲音不但沒有提高,甚至可能有所下降,表現為“小聲聽不見,大聲受不了”。